吲哚菁绿实验对巴塞罗那B/C期肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞术治疗的风险评估

• 作者: 万仁瑞 任浩 唐哲 张弓 李向阳 胡洪涛 赵永福
• 来源期刊: 中华实验外科杂志
• 关键词: 肝脏肿瘤 经导管动脉化疗栓塞 吲哚菁绿实验 Child-Pugh分级 终末期肝病模型评分
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 肝脏外科
• 页码范围: 2365-2367
• 页数: 3页
• 字数: 2876字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9030.2015.10.012

摘要

目的 探讨吲哚菁绿(ICG)实验对于评估巴塞罗那(BCLC)-B/C期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后围手术期出现肝功能衰竭的价值.方法 分析54例行吲哚菁绿实验并行TACE治疗的BCLC-B/C期患者的临床资料,根据TACE术后是否发生肝衰竭分为肝衰竭组与非肝衰竭组,记录并分析两组患者临床生化指标,吲哚菁绿实验15 min滞留率(ICG-R15),Child-Pugh(CP)分级及终末期肝病模型(MELD)评分的差异.结果 两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05);两组ICG-R15: (27.3±5.0)％、(18.3±5.5)％;Child-Pugh分级:8.75±0.5、6.37±1.0;MELD评分:(23.0±7.5)、(16.6±5.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).ICG-R15对于评估TACE术后出现肝功能衰竭的敏感性为87.5％,特异性为13.0％.ICG-R15与CP分级、MELD评分呈显著正相关(r =0.691、0.656,P＜0.01).结论 ICG-R15是评估肝脏储备功能的良好指标,其结合Child-Pugh分级及MELD评分能更好的评估肝脏储备功能.当ICG-R15＜ 20％,Child-Pugh分级A级,MELD评分＜20分时,行TACE治疗较为安全;当ICG-R15＞ 30％,MELD评分＞30分时,禁忌任何有损肝功能的治疗以免发生肝衰竭;介于两者之间的患者,可先行保肝治疗,待肝功能好转或者肝功能分级降低后再行TACE治疗,以减少术后肝衰竭的发生率.