高龄膝关节置换过程中应用右美托咪啶硬膜外麻醉剂量的选择

• 作者: 史宏轶
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 人工假体 右美托咪啶 膝关节置换 高龄患者 硬膜外麻醉 剂量
• 年，卷（期）: 2015,（22）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 人工假体
• 页码范围: 3472-3476
• 页数: 5页
• 分类号: R318
• 字数: 7790字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.22.006

摘要

背景：高龄膝关节置换过程中硬膜外麻醉是一种常用的麻醉方式。右美托咪啶因具有良好的镇痛效果，被广泛应用于高龄膝关节置换硬膜外麻醉中，但不同的右美托咪啶应用剂量可能会导致不同的效果。目的：探讨高龄膝关节置换过程中不同剂量右美托咪啶的硬膜外麻醉效果。方法：从膝关节置换的高龄患者中选择75例进行研究，随机分为右美托咪啶负荷加维持组、右美托咪啶维持组和生理盐水组，每组25例，分别给予小剂量右美托咪啶负荷加维持、右美托咪啶维持、静脉滴注等容量生理盐水。测定3组患者不同时间的血压、心率、镇静/警觉评分以及手术操作遗忘程度，并进行比较，观察时间点包括T0(硬膜外麻醉后)，T1(用药后3 min)，T2(用药后5 min)，T3(用药后10 min)，T4(用药后15 min)， T5(用药后30 min)。结果与结论：用药之后，右美托咪啶负荷加维持组和右美托咪啶维持组患者的血压和心率均出现下降，其中右美托咪啶负荷加维持组明显低于右美托咪啶维持组(P<0.05)，且在T3时相最慢，右美托咪啶维持组以T4时相最慢(P <0.05)；用药后5 min，右美托咪啶负荷加维持组、右美托咪啶维持组的镇静/警觉评分均出现下降现象；T3时右美托咪啶负荷加维持组患者出现深度镇静且心率明显下降，需给予阿托品方能改善，T4时右美托咪啶维持组评分最低(P<0.05)，但未出现深度镇静，血压、心率下降程度较右美托咪啶负荷加维持组轻。右美托咪啶负荷加维持组和右美托咪啶维持组、生理盐水组对手术相关操作的完全遗忘程度分别为72%，68%，0%，右美托咪啶负荷加维持组和右美托咪啶维持组均显著高于生理盐水组(P<0.05)，但两组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明在高龄患者膝关节置换过程中，予以小剂量右美托咪啶持续泵注硬膜外麻醉可以达到良好的镇痛、镇静效果，并消除患者对手术操作的不良记忆，是一种较为科学的麻醉方式。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	史宏轶	辽宁中医药大学附属第二医院麻醉科	6	21	2.0	4.0