不同剂量的舒芬太尼在合并心血管疾病患者内镜逆行胰胆管造影术麻醉效果的临床研究

• 作者: 李英 江英强 肖春林 钟惠 雍伟 鲍蕾
• 来源期刊: 四川医学
• 学科: 医学
• 关键词: 舒芬太尼 心血管疾病 内镜逆行胰胆管造影术
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实验
• 页码范围: 1275-1278
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2
• 字数: 2978字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2015.09.019

摘要

目的：研究不同剂量的舒芬太尼在合并心血管疾病患者ERCP术中麻醉效果及安全性。方法111例ASAⅡ~Ⅲ级合并心血管疾病行ERCP术患者,随机分为3组(n=37例)：S1组、S2组、S3组。每组经静脉10min输注右美托咪定0.5μg/kg后分别复合硫酸镁10mg/kg+舒芬太尼0．1μg/kg、0．12μg/kg、0．15μg/kg静脉缓慢注射。随即血浆靶控输注依托咪酯,设定血浆浓度0.5 ug/mL。每组术中采用持续泵注硫酸镁6mg/( kg·h)+依托咪酯靶控血浆浓度0.3~0.5μg/mL维持麻醉。根据BIS 值调整依托咪酯的血浆浓度,维持BIS值于55左右。观察并记录入室麻醉前、诱导后、插镜时、内镜置入十二指肠乳头、苏醒等不同时点平均动脉压( MAP)心率( HR)、心率收缩压乘积( RPP)、血氧饱和度( SpO 2)、及各时点的BIS值。统计手术操作时间、麻醉苏醒及定向力恢复时间和不良反应的发生率。结果所有患者均较顺利完成手术操作。 MAP及HR在插镜时、镜入十二指肠镜乳头开口时S2、S3明显低于S1组,差异有统计学意义( P<0．05)。手术全程S3组心动过缓发生率高于S2组,差异有统计学意义(P<0．05)。 RPP：镜入十二指肠镜乳头开口时S2、S3明显低于S1组,差异有统计学意义(P<0．01)。 BIS：诱导后至镜入十二指肠S3各时点均明显低于S1,差异有统计学意义(P<0．01)；插管时S3<S2<S1,差异有统计学意义(P<0．05),置入十二指肠镜时S3、S2<S1,差异有统计学意义(P<0．05)；SPO2：插镜时S3<S1,差异有统计学意义(P<0．05),镜入十二指肠乳头时 S3<S2、S1,差异有统计学意义(P<0．05)。术中躁动、呛咳发生率S1组明显高于S2、S3组,差异有统计学意义(P<0．05),呼吸抑制发生率S1、S2显著低于S3组(P<0．05),三组患者无术中知晓的发生。结论舒芬太尼复合右美托咪定、硫酸镁在合并心血管疾病患者ERCP手术中,舒芬太尼0．12μg/kg能维持较满意的麻醉深度,术中血流动力学平稳,不良反应发生率少,有良好的安全性。