电子病历与手写病历在中医肛肠科中的应用效果对比分析

• 作者: 缪鸣燕 胡亚华 董卫国
• 来源期刊: 中医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 肛肠科 电子病历 手写病历
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 101-103
• 页数: 3页
• 分类号: R266
• 语种: 中文

摘要

目的:调查电子病历在临床信息系统中的应用效果并提出改进措施.方法:随机抽取2012-2014年 实施电子病历系统以来的手写病历和电子病历各200份,从病历格式、内容等方面进行比较,分析存在的问题及原因,提出改进措施.结果:电子病历缺陷率为36％,手写病历缺陷率为22％,电子病历缺陷率明显高于手写病历(P＜0.05).其中电子病历格式缺陷率为62％、内容缺陷率为72％,手写病历格式缺陷率为46％、内容缺陷率为46％,病历格式和内容方面电子病历缺陷率要明显高于手写病历(P＜0.05);电子病历完成时间缺陷率为46％,手写病历完成时间缺陷率为56％,病历完成时间缺陷电子病历低于手写病历(P＜0.05).结论:电子病历能够提高时限性病程记录的完成率,但更易存在格式和内容上的缺陷,应加强医生的相关培训和监督.