ICU重症记录单的专科化设计与应用

• 作者: 侯亚红 吴秋霞 施月仙 邸红军
• 来源期刊: 护士进修杂志
• 关键词: 重症监护病房 重症记录单 护理管理
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 427-429
• 页数: 3页
• 分类号: R471
• 语种: 中文

摘要

目的：设计专科化的IC U重症记录单，评价其应用效果。方法根据我院6个专科IC U的学科特点和护理重点，设计突出专科的IC U重症记录单，按照《病历书写基本规范》的要求，制订重症护理记录书写评价标准，对修改前后的危重患者记录书写质量进行评分比较。结果经过一年的临床应用，除儿科 IC U 外，其余5个专科IC U的危重患者记录单书写质量明显提高，IC U医生对护理工作的满意度也较使用前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新设计的ICU重症记录单能够更为完整、准确、真实地记录患者病情变化及其诊疗经过；减少工作量，节省记录时间和节约成本，同时，有助于护理人员专科能力的提升和护理质量持续改进。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	侯亚红	武警后勤学院附属医院护理部	28	170	7.0	12.0
2	邸红军	武警后勤学院附属医院护理部	16	121	6.0	10.0
3	施月仙	武警后勤学院附属医院护理部	12	95	6.0	9.0
4	吴秋霞	武警后勤学院附属医院护理部	11	93	5.0	9.0