胰十二指肠切除术后出血危险因素分析

• 作者: 何传超 周振宇 姜海 张建龙 张贺云 徐康 肖治宇 胡志刚 黄拼搏
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 胰十二指肠切除术/副作用 出血/病因学 危险因素
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 胰腺癌综合治疗专栏
• 页码范围: 1781-1784,1789
• 页数: 5页
• 字数: 3798字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-1372.2015.12.005

摘要

目的 分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血(PPDH)的总体危险因素,并根据PPDH临床特征进行亚组分类分析,指导PPDH的个体化及精准化诊治策略.方法 回顾性分析2009年9月至2015年3月中山大学孙逸仙纪念医院普外科行PD手术患者的临床资料,并根据出血时间、部位、严重程度、出血级别等进行亚组统计,分析PPDH相关危险因素.结果 247例患者纳入统计,PPDH发生率12.55％(31/247),早期出血10例(32.26％),晚期出血21例(67.74％);单纯消化道出血14例(45.16％),单纯腹腔出血11例(35.48％),两者均有6例(19.35％);轻微出血4例(12.90％),严重出血27例(87.10％);A级0例(0％),B级5例(16.13％),C级26例(83.87％).出血死亡4例,病死率12.90％,占总体死亡患者的50％.单因素分析显示术前高血清总胆红素(TBIL)水平、术后胰漏及腹腔感染为PPDH的危险因素,多因素分析显示三者均为PPDH独立危险因素.亚组分析显示,早期出血以腹腔出血多见.结论 术前高TBIL水平、术后胰漏及腹腔感染是PPDH的危险因素,也是PPDH的独立危险因素,早期出血应警惕腹腔出血的可能.