重症恙虫病的临床特征分析

• 作者: 张敏 徐玉辉 李璐 胥婕
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 丛林斑疹伤寒 降钙素原 临床特征
• 年，卷（期）: 2015,（23）
• 所属期刊栏目: 论 著 Original Research
• 页码范围: 2813-2816
• 页数: 4页
• 分类号: R513.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.23.016

摘要

目的：探讨重症恙虫病的临床特征。方法选择2011年7月—2013年10月在赣州市人民医院住院恙虫病患者66例，根据重症诊断标准将患者分为重症组29例和非重症组37例。比较两组患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗及预后等。结果重症组呼吸困难、心悸、下肢水肿、肺部啰音、低血压发生率均高于非重症组（P＜0.05）。患者焦痂发生率为97.0％。重症组血小板（PLT）、清蛋白（Alb）水平低于非重症组，血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）、降钙素原（ PCT）水平高于非重症组， ALT／AST比例倒置发生率高于非重症组（P＜0.05）。外斐反应OXK多在起病1周内检测，阳性率为14.7％（5／34）。重症组均行胸部X线检查，28例（96.6％）有肺部炎性渗出表现；22例（75.9％）有单侧或双侧胸腔积液。非重症组31例行胸部X线检查，19例（61.3％）有肺部炎性渗出表现；13例（41.9％）有单侧或双侧胸腔积液。重症组肺部炎性渗出、胸腔积液发生率均高于非重症组（P＜0.05）。重症组中10例（34.5％）肝大，19例（65.5％）脾大，8例（27.6％）有腹腔积液。非重症组中9例（24.3％）肝大，20例（54.1％）脾大，5例（13.5％）有腹腔积液。两组肝大、脾大、腹腔积液发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。确诊后患者使用多西环素或四环素治疗。重症组热退时间为（4.3±2.2） d，高于非重症组的（2.7±1.8） d （ P＜0.05）。结论重症患者与非重症患者相比，呼吸困难、心悸、下肢水肿、肺部啰音、低血压发生率、 PLT、 Alb、 Scr、 BUN、 ALT、 AST、 TBiL、 CK、 CK-MB、 LDH、 PCT水平、发生ALT／AST比例倒置等指标有统计学差异，更易出现双肺受累及胸腔积液，热退时间更长。对于有重症倾向的患者应严密监测并积极治疗，以降低病死率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李璐	北京大学第三医院感染疾病科	66	498	13.0	19.0
2	胥婕	北京大学第三医院感染疾病科	25	150	8.0	11.0
3	张敏	赣州市人民医院呼吸科	18	124	5.0	11.0
4	徐玉辉	赣州市人民医院呼吸科	3	28	2.0	3.0