拉米夫定治疗失败的慢性乙型肝炎患者挽救治疗方案比较临床研究

• 作者: 余加琳 夏瑾瑜 李春娜 洪仲思 涂常力 黄瑾
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 恩替卡韦 阿德福韦酯 拉米夫定 抗药性
• 年，卷（期）: 2015,（20）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 3674-3679
• 页数: 6页
• 字数: 3577字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2015.20.003

摘要

目的：观察恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗拉米夫定（LAM）治疗失败的慢性乙型肝炎（CHB）患者48周的临床疗效和安全性。方法入选我院门诊2008年1月至2014年12月128例LAM治疗失败的CHB患者，选用ETV、ADV挽救治疗，随机分成4组，其中ADV与LAM联用≤12周为A组，共30例；ADV与LAM联用＞12周为B组，共35例；单用ETV为C组，共30例；ETV联用ADV为D组，共33例。治疗后每12周检测病毒学指标及肝功能等，治疗48周期间进行安全性评估。结果 D组在治疗12、24、36及48周，HBV DNA转阴率分别为84.8%、93.9%、97.0%、100.0%，各治疗阶段较A组、B组、C组明显提高，差异有统计学意义（P均＜0.05）；各治疗阶段与A组、B组、C组两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.008）。而A组、B组、C组各治疗阶段两两比较差异均无统计学意义。D组在治疗12、24、36及48周，ALT复常率均较A组、B组、C组提高，其中12周时与A组、B组、C组两两比较差异均有统计学意义；24、36周时与A组、B组两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.008）；48周时D组ALT转阴率达100%，与A组比较差异有统计学意义（P=0.001）；各治疗阶段A组、B组、C组ALT转阴率两两比较，仅36周时A组与C组两两比较差异有统计学意义（P=0.004）。HBeAg阳性患者中对于HBeAg转阴率及血清学转换率，各治疗阶段四组应答率均较低，差异无统计学意义（P均＞0.05）。未发生与研究药物相关的严重不良反应。结论对于LAM治疗失败的CHB患者ETV联合ADV挽救治疗疗效明显，且安全性好，值得临床推广。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李春娜	中山大学附属第五医院感染科	19	88	7.0	9.0
2	洪仲思	中山大学附属第五医院感染科	36	151	7.0	10.0
3	黄瑾	中山大学附属第五医院呼吸科	52	208	9.0	10.0
4	夏瑾瑜	中山大学附属第五医院感染科	30	129	6.0	9.0