胸腰椎结核伴重度后凸畸形：矫形内固定与植骨融合后的脊柱稳定性

• 作者: 帕尔哈提·热西提 张亚楼 盛伟斌 邓强
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 骨科植入物 脊柱植入物 脊柱结核 后凸畸形 截骨矫形 椎间植骨 临床疗效 国家自然科学基金
• 年，卷（期）: 2015,（53）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 脊柱植入物
• 页码范围: 8567-8572
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 7103字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.53.007

摘要

背景：目前对于胸腰椎结核重度后凸畸形(>90°)的疗效尚缺乏报道，对严重脊柱结核性后凸畸形，影响心肺功能且伴有神经功能障碍的患者，选择手术治疗是必要的选择。<br>　　目的：回顾性分析一期后路截骨矫形内固定、二期前路病灶清除椎间植骨融合对胸腰椎结核伴重度后凸畸形的修复效果。<br>　　方法：纳入53例脊柱结核伴严重脊柱后凸畸形患者，一期行后路截骨矫形内固定，二期行前路病灶清除椎间植骨融合治疗。治疗前后分别行 X 射线、CT、MRI 等影像学检查，并对比分析治疗前后的血沉、C-反应蛋白、疼痛目测类比评分、后凸角及ASIA脊髓损伤分级用于临床疗效评价。<br>　　结果与结论：患者均顺利完成手术，手术时间290(195-420) min，出血量1800(1100-3300) mL，人均固定节段11.8(9-16)个。53例患者均获随访，随访时间26-48个月。患者治疗后血沉及C-反应蛋白均逐渐恢复正常，至末次随访均恢复到正常水平。末次随访矢状面Cobb角平均矫正77.92°，矫正率达74.6%。至末次随访，矫正角度丢失平均1.35°。患者腰背部疼痛及功能受限在治疗后均得到不同程度的缓解。末次随访目测类比评分显著低于治疗前(t=19.219，P<0.001)。ASIA脊髓损伤评分逐渐提高，患者均不同程度的恢复生活及工作能力。提示一期后路截骨矫形内固定、二期前路病灶清除椎间植骨融合是修复胸腰椎结核伴后凸畸形的有效方法。文中纳入的胸腰椎结核伴重度后凸畸形患者病变涉及多个椎体，骨缺损长，常常需要长节段异体骨植骨，植骨块融合时间较长，所以行后路关节突间植骨融合以增加植骨稳定性。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张亚楼	新疆医科大学基础医学院组织胚胎学教研室	49	360	10.0	16.0
2	邓强	新疆医科大学一附院脊柱外科	41	284	9.0	14.0
3	盛伟斌	新疆医科大学一附院脊柱外科	155	985	15.0	21.0
4	帕尔哈提·热西提	新疆医科大学一附院脊柱外科	11	39	4.0	6.0