左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动左心房血栓预测价值的研究

• 作者: 吴嘉慧 喻荣辉 尚美生 杜昕 汤日波 白融 董建增 闫贤良 龙德勇
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 心房颤动 血栓 左心房
• 年，卷（期）: 2015,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1083-1087
• 页数: 5页
• 字数: 4068字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.14.011

摘要

目的 评价左心房直径对非瓣膜病持续性心房颤动(简称房颤)左心房血栓的预测价值.方法 在前瞻性建立的数据库中,筛选2007年1月至2010年6月拟行房颤导管消融并完成经食管超声检查的房颤患者.排除标准:阵发性房颤、瓣膜病房颤、深静脉血栓、肺栓塞、服用华法林抗凝、多次消融.共筛选1 524例,入选367例,其中男267例,女100例,年龄26 ～ 89岁,平均年龄(56±11)岁.根据食管超声检查将患者分为左心房血栓组和无血栓组,通过受试者工作特征性曲线(ROC)判断CHA2DS2Vasc评分和左心房直径对左心房血栓的预测价值.Logistic多因素分析确定左心房血栓的独立危险因素.结果 左心房血栓32例(8.7％),左心房血栓组左心房直径、左心室舒张末径、左心室收缩末径大于无血栓组,左心房血栓组左心室射血分数低于无血栓组,两组CHA2DS2Vasc评分差异无统计学意义.左心房直径预测左心房血栓ROC曲线下面积为0.656(0.563 ～0.750),其预测左心房血栓的最佳界值为42.5 mm.150例左心房直径≥42.5 mm患者血栓发生率14.0％,显著高于左心房直径＜42.5 mm患者血栓发生率(5.1％,x2=8.888,P=0.003).单因素分析左心房直径≥42.5 mm增加左心房血栓风险(比值比3.05,95％可信区间1.42 ～6.53,P=0.004).左心房直径≥42.5 mm预测左心房血栓敏感度为67.7％,特异度为61.5％.Logistic多因素分析,校正CHA2DS2Vasc评分、左心室舒张末径、左心室收缩末径、左心室射血分数,左心房直径≥42.5 mm(比值比2.77,95％可信区间1.17 ～6.57,P=0.021)是左心房血栓独立预测因素.结论 左心房增大是非瓣膜病持续性房颤左心房血栓的独立危险因素.