右美托咪定复合七氟烷控制性低血压对脊柱后路手术患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统的影响

• 作者: 彭健泓 李恒 李振威 陈立成 霍智铭 龚琴
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 右美托咪定 七氟烷 控制性低血压 脊柱后路手术 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1595-1598
• 页数: 4页
• 字数: 3781字
• 语种: 中文

摘要

目的：观察右美托咪定（ Dex）复合七氟烷在脊柱后路手术中控制性低血压的效果，比较Dex和硝普钠对患者肾素－血管紧张素－醛固酮系统（ RAAS）的影响。方法选择术中需行控制性低血压的脊柱后路手术患者60例（ASAⅠ或Ⅱ级），气管插管后，控制呼气末七氟烷浓度为（2.0±0.5）％。按降压方法将患者分为N组和D组，每组30例，均使平均动脉压（ MAP）降低至基础值的60％～70％（目标血压）。 N组：患者放置俯卧位后开始持续避光泵注0.1％硝普钠，以0.5μg／（ kg· h）速度开始，根据MAP调整剂量。 D组：患者放置俯卧位后开始泵注负荷量Dex 1.0μg／kg（稀释至20 mL以120 mL／h速度10 min泵注完毕），继以0.2～0.8μg／（ kg· h）（浓度4μg／mL）泵注维持，根据MAP调整速度。记录麻醉诱导前（T0）、控制性低血压前即刻（T1）、控制性低血压后15 min（T2）、控制性低血压后30 min（T3）、控制性低血压结束后20 min（T4）的心率（HR）、MAP、达目标血压时间、控制性低血压持续时间、手术时间、出血量及尿量、术野质量评分（SSFQ），同时测定血浆中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量。由同一术者在不知道控制性低血压方式的情况下评估术野质量。结果两组患者年龄、体重、性别比、控制性低血压持续时间、手术时间组间比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。所有患者术中MAP均能维持在目标范围。 N组T2～T4的HR较T0和T1增加（ P＜0.05）；D组T2～T4的HR较T0和T1减慢（ P＜0.05），也较N组T2～T4的慢（P＜0.05）；N组T4的MAP较T0高，也高于D组T4（P＜0.05）；D组T4的MAP较T0无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。 N组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量高于T0和T1（P＜0.05），也高于D组相应时点（P＜0.05）。 D组T2～T4肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量低于T0和T1（P＜0.05）。 D组的出血量明显较N组少（P＜0.05），尿量较N组多（P＜0.05），SSFQ低于N组（P＜0.05）。结论与硝普钠相比，Dex复合七氟烷控制性低血压过程平稳，无心动过速和高血压反跳，能使手术视野更清晰，并在控制性低血压期间抑制RAAS。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李振威	广东省佛山市中医院麻醉科	16	62	6.0	7.0
2	龚琴	广东省佛山市中医院麻醉科	18	71	5.0	6.0
3	彭健泓	广东省佛山市中医院麻醉科	22	63	6.0	6.0
4	陈立成	广东省佛山市中医院麻醉科	12	62	6.0	7.0
5	李恒	广东省清远市人民医院麻醉科	15	87	6.0	9.0
6	霍智铭	广东省佛山市中医院骨伤一科	9	36	4.0	5.0