床旁超声指导设定重度急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间

• 作者: 王艺萍 肖菲 蒲虹 黄晓波 黎嘉嘉
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 呼吸窘迫综合征,成人型 超声检查 俯卧位 机械通气
• 年，卷（期）: 2015,（19）
• 所属期刊栏目: 重症监测
• 页码范围: 1448-1452
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.19.003

摘要

目的 用肺部超声评估重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气不同时间点肺通气状况的改变,以确定俯卧位通气的最佳维持时间.方法 收集2012年10月至2014年6月四川省人民医院重症医学科(ICU)收治的78例重度ARDS患者为研究对象,连续行俯卧位通气5d,每天8h.记录每次俯卧位即刻(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、8 h(T4)的肺通气评分和动脉血气分析[包括酸碱度(pH)值、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)],观察患者俯卧位通气时不良反应、7d后的机械通气状态、氧合指数及28 d存活率.结果 与T0比较,俯卧位T1、T2、T3、T4点肺重力依赖区的肺通气评分均呈下降趋势,大部分区域俯卧位2h后的肺通气评分即有明显改善(P＜0.05),4h后肺通气评分继续改善不明显(P＞0.05);T1、T2、T3、T4的PaO2、PaO2/FiO2均高于T0(P＜0.05),T2的PaO2/FiO2高于T1(t=2.840,P＜0.05),其余相邻两点的PaO2、PaO2/FiO2相比,差异无统计学意义(P＞0.05);俯卧位5d后65例(83.3％)患者氧合指数＞ 300 mmHg;7d后30例(38.5％)患者可以脱机;28 d死亡率为7例(8.97％).结论 俯卧位通气2～4h可显著改善重度ARDS患者肺重力依赖区的通气状况,超过4h的俯卧位通气可能并不能带来更多的益处.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄晓波	四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科	10	26	3.0	5.0
2	蒲虹	四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科	4	21	2.0	4.0
3	王艺萍	四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科	5	22	2.0	4.0
4	肖菲	四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科	2	13	1.0	2.0
5	黎嘉嘉	四川省医学科学院四川省人民医院重症医学科	2	13	1.0	2.0