肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成的危险因素及临床特点分析

• 作者: 刘雪莲 单鸿 曾昭吝 朱康顺 李名安 王皓帆 蔡明岳 黄文薮
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝肿瘤 栓塞,治疗性 胆汁瘤
• 年，卷（期）: 2015,（13）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1002-1005
• 页数: 4页
• 字数: 3024字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.13.010

摘要

目的 探讨肝细胞癌(HCC)肝动脉化疗栓塞(TACE)术后胆汁瘤形成的危险因素、治疗及预后.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月在中山大学附属第三医院行TACE治疗的HCC患者481例,分析胆汁瘤发生的危险因素、临床特点、治疗及预后.结果 术前合并胆道扩张、肝切除史、非超选择性插管和使用聚乙烯醇(PVA)颗粒是TACE术后胆汁瘤发生的危险因素.其中43例(8.9％)发生胆汁瘤,9例(1.9％)为有症状胆汁瘤,均进行了经皮穿刺胆汁瘤置管引流,其中7例缩小,2例消失;35例(7.3％)为无症状胆汁瘤,均进行了随访观察,其中24例无变化,8例缩小,2例消失,1例胆汁瘤明显增大,破入腹腔形成胆汁性腹膜炎,死于肝功能衰竭、感染性休克.结论 合并胆道扩张、有肝切除史、术中使用PVA颗粒、非超选择性插管是肝癌TACE术后胆汁瘤形成的危险因素.有症状胆汁瘤,应及时经皮穿刺置管引流,预后良好;无症状胆汁瘤,需定期影像学随访,对于明显增大者,应及时经皮穿刺置管引流.