肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及微生物特征分析

• 作者: 叶丽艳 吴华 孙运芳 李东冬 沈定霞 王京
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝脓肿 肺炎克雷伯菌 临床表现 高毒力 耐药率
• 年，卷（期）: 2015,（40）
• 所属期刊栏目: 微生物检验与临床
• 页码范围: 3259-3263
• 页数: 5页
• 字数: 3466字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.40.005

摘要

目的 对肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和致病菌的微生物特性进行总结,为临床的诊治提供依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2010年1月至2014年12月就诊于北京3家教学医院,经B超或CT诊断为肝脓肿、脓肿穿刺物培养为肺炎克雷伯菌的152例患者病历,对其中137份完整的病历进行分析;对来自肝脓肿的非重复患者的152株肺炎克雷伯菌进行黏丝试验确定高黏液性状,使用PCR方法进行荚膜血清分型和毒力基因检测,K-B法进行药敏试验,采用χ2 检验对结果进行统计分析.结果 肺炎克雷伯菌肝脓肿多发生于中老年男性及糖尿病患者,92.7%(127/137)有发热,80.3%(110/137)的脓肿为单发,单发脓肿中80.9%(89/110)发生于右叶,33.6%(46/137)的脓肿内可见气体;74.5%(102/137)的白细胞计数、83.2%(114/137)的中性粒细胞百分比、78.1%(107/137)的谷丙氨酸转氨酶和51.8%(71/137)的胆红素升高.87.5%(133/152)菌株属于高黏液型;K1型是最常见的血清型,其次为K2 型;毒力基因 rmpA 和气杆菌素的检出率分别为82.9%(126/152)和88.2%(134/152);不伴其他肝胆疾病的肝脓肿的K1型比例、rmpA和气杆菌素检出率分别为65.7%、94.9%和96.0%,高于伴有其他肝胆疾病肝脓肿的28.9%、50.0%和68.4%,差异有统计学意义(x2 =14.98、38.40、17.61,均P<0.01),未分型比例为5.1%,低于伴有其他肝胆疾病脓肿的26.3%,差异有统计学意义(x2 =10.65,P<0.01).肺炎克雷伯菌对常见抗生素的耐药率较低.结论 肺炎克雷伯菌肝脓肿多由高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌引起,大多数菌株对抗生素尚敏感.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈定霞	解放军总医院微生物科	80	1124	19.0	30.0
2	叶丽艳	解放军总医院微生物科	50	554	12.0	22.0
3	李东冬	解放军总医院微生物科	4	62	3.0	4.0
4	孙运芳	解放军总医院微生物科	2	25	2.0	2.0
5	吴华	解放军总医院微生物科	2	24	2.0	2.0
6	王京	解放军总医院微生物科	2	21	2.0	2.0