延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的处理

• 作者: 娄重阳 方河清 李德宇 王连才 田广金
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 十二指肠闭合性 十二指肠瘘 后腹膜脓肿 延迟诊断
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 误诊分析
• 页码范围: 1604-1605
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

目的：探讨延迟诊断（确诊>24h）的闭合性十二指肠损伤的处理。方法回顾性分析延迟诊断的闭合性十二指肠损伤18例患者的临床资料。结果延迟诊断原因：未及时就诊5例，术中漏诊6例，当地医院保守治疗7例。12例患者行十二指肠修补、憩室化，其中10例Ⅰ期治愈，2例十二指肠瘘，经引流而愈。3例行十二指肠修补、大网膜修补、T管引流术，其中2例治愈，1例术后十二指肠瘘、胆瘘，经引流治愈。2例行胰十二指肠切除术，1例治愈、1例死亡。1例行单纯十二指肠修补，术后十二指肠瘘、腹膜后脓肿，经后腹膜入路清创引流后治愈。所有患者均于十二指肠破裂口附近放置冲洗引流管，术后即开始持续冲洗引流；远端空肠放置鼻肠营养管，术后<48h肠内营养支持。所有存活患者均随访1年，其中3例术后半年出现肠梗阻，经保守治疗缓解，余病例恢复良好。结论准确的早期诊断，仔细的术中探查，简单合理的手术方案，有效的腹腔冲洗引流，合理的营养支持是治疗延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的主要措施。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李德宇	郑州大学人民医院肝胆胰腺外科	24	69	4.0	6.0
2	王连才	郑州大学人民医院肝胆胰腺外科	12	48	4.0	6.0
3	田广金	郑州大学人民医院肝胆胰腺外科	13	31	4.0	4.0
4	娄重阳	郑州大学人民医院肝胆胰腺外科	6	12	2.0	3.0