经T管十二指肠乳头肌扩张术治疗外科术后胆总管残余结石

• 作者: 刘斌 李玉亮 李胜勇 牛洪欣 王维 祁洪军 耿建利
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 胆总管结石 十二指肠 乳头肌 T管
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 853-856
• 页数: 4页
• 字数: 3324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.11.013

摘要

目的 评估经T管十二指肠乳头肌球囊扩张术治疗外科术后胆总管残余结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010年6月至2012年4月山东大学第二医院13例接受过胆总管切开取石+T管引流术的患者,术后发现胆总管残余结石,实施经T管十二指肠乳头肌球囊扩张术.检测术前、术后1周及1个月CA19-9、胆红素、白蛋白等指标,观察术后1周内出血、穿孔、胰腺炎、胆管炎等近期并发症,随访2年,观察结石复发及反流性胆管炎等远期并发症.分析讨论各项指标术前术后变化及各指标间相关性分析.结果 13例患者均顺利完成手术治疗.11例接受了1次手术,2例接受了2次或以上手术.术前CA19-9 (235±18)U/ml(正常＜37 U/ml),术后1周及1个月分别降至(85±23)、(34±13) U/ml(均P＜0.01).平均手术时间(42±15) min;围手术期胆系感染1例,胆道出血1例,无胰腺炎、胃肠道穿孔、胆道穿孔等严重并发症.术后2年结石复发2例,反流性胆管炎发生1例.结论 经T管十二指肠乳头肌扩张术是一种安全、有效的治疗手段,适用于胆总管切开取石+T管引流术后胆总管结石残余的患者,可有效降低医患纠纷的发生率.术后出血、胰腺炎等近期并发症较少,保留了十二指肠乳头括约肌功能,有效减少反流性胆管炎的发生及结石复发,并且对各种原因所致的内镜难以操作的病例,提供了一种新的治疗途径.