静脉输注氨甲环酸对全膝关节置换后隐性失血的影响

• 作者: 张克 方拓 曾琳 李子剑 赵旻暐
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 人工假体 氨甲环酸 全膝关节置换 隐性失血 疗效 静脉血栓
• 年，卷（期）: 2015,（31）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 人工假体
• 页码范围: 4938-4943
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 7079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.31.004

摘要

背景：人工全膝关节置换过程中，止血带的使用、手术创伤等因素会导致纤溶系统的异常激活，是术后失血的主要原因。氨甲环酸是一类抗纤溶药物，在人工全膝关节置换中使用，可减少置换后显性失血、总失血量，并降低异体血输血率。然而，氨甲环酸对人工全膝关节置换后隐性失血的影响尚未明确。目的：观察静脉输注氨甲环酸对初次全膝关节置换后隐性失血的影响。方法：回顾性分析2013年6至12月北京大学第三医院行初次单侧全膝关节置换54例患者的临床资料，按照是否使用氨甲环酸分为两组。氨甲环酸组22例在术中经静脉给予总量2 g的氨甲环酸，对照组32例使用等量生理盐水。两组患者置换后均口服利伐沙班抗凝。记录患者置换前及置换后连续5 d的血红蛋白、血红细胞压积，采用Gross方程计算总失血量和隐性失血量，比较两组间失血量的差异性。置换后1周行下肢静脉超声检查，判断有无下肢深静脉血栓形成。结果与结论：两组患者一般资料、围术期情况等比较差异均无显著性意义(P >0.05)。氨甲环酸组患者置换后引流量、显性失血量、总失血量、自体血回输量、异体血输注量均明显少于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)。根据Gross方程计算隐性失血量，氨甲环酸组为(302.9±189.9) mL，对照组为(596.8±271.4) mL，差异有显著性意义(P <0.05)。置换后两组各发生1例下肢肌间静脉血栓。提示静脉输注氨甲环酸能显著减少单侧全膝关节置换后隐性失血量，降低异体血输血量，同时不增加下肢静脉血栓的发生率。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张克	北京大学第三医院骨科	76	771	14.0	25.0
2	曾琳	北京大学第三医院骨科	68	339	11.0	17.0
3	李子剑	北京大学第三医院骨科	28	400	11.0	19.0
4	赵旻暐	北京大学第三医院骨科	14	113	5.0	10.0
5	方拓	北京大学第三医院骨科	1	15	1.0	1.0