脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术治疗脊髓栓系综合征的疗效分析

• 作者: 史国栋 吴钊 孙璟川 徐涛 王元 王海波 袁文 贾连顺 陈可夫
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 神经管缺损 脊柱 减压术,外科 马尾
• 年，卷（期）: 2015,（23）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 1801-1806
• 页数: 6页
• 字数: 6679字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.23.003

摘要

目的 探讨脊柱均匀短缩脊髓轴性减压术(HSAD)对脊髓栓系综合征(TCS)的治疗效果.方法 对2010年4月至2014年7月在第二军医大学附属长征医院脊柱外科行HSAD的15例连续TCS患者的手术效果进行回顾性研究.使用尿流动力学检查、磁共振弥散张量成像、下肢肌电图、专科体格检查、视觉模拟评分量表(VAS)等,评价患者的神经功能恢复包括膀胱功能、下肢感觉功能、下肢运动功能、下腰或下肢痛等术前症状的恢复情况.结果 全部患者的平均随访时间为21.5个月.平均脊柱缩短长度为(17.2±2.9)mm.11例患者的下肢运动功能障碍在术后都有显著提高.9例腰痛和下肢疼痛症状得到较大程度缓解.9例有疼痛主诉的患者VAS疼痛评分在术后都有显著下降.15例患者在最后一次随访中都达到了截骨处完全的骨性融合.术后不能完全恢复的症状为足下垂(2例)、膀胱功能障碍(9例)和下肢感觉功能障碍(4例).尽管膀胱功能未得到完全恢复,但在术后5例患者(55.6％)膀胱顺应性增高,安全容量增加,4例(44.4％)患者括约肌肌电图结果得到明显改善.结论 HSAD通过均匀短缩脊柱达到对受栓系的神经组织直接的轴性减压.切断终丝是导致症状加重的原因之一.TCS占位组织长期处于稳定状态的患者,不是导致症状加重的原因,传统的终丝切断马尾松解手术应慎重选择.