两种人工瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全的比较

• 作者: 宋恒昌 尹宗涛 王婷婷 王辉山 祝岩 金岩 陈朝辉 韩劲松 韩宏光
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 生物材料 材料相容性 退行性病变 心脏瓣膜假体 二尖瓣关闭不全 马鞍环 人工瓣环置入术
• 年，卷（期）: 2015,（16）
• 所属期刊栏目: 膜生物材料
• 页码范围: 2578-2582
• 页数: 5页
• 分类号: R318
• 字数: 6806字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.16.022

摘要

背景:退行性二尖瓣关闭不全的病例有逐渐增加的趋势,而单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全是退行性二尖瓣关闭不全的一种类型,国内尚无关于此类二尖瓣关闭不全的外科治疗的临床研究报告.目的:观察单纯瓣环置入修复单纯二尖瓣环扩张引起的二尖瓣关闭不全早中期生物相容性的反应.方法:单纯二尖瓣瓣环扩张致二尖瓣关闭不全患者 48 例,均行二尖瓣人工瓣环置入修复,其中使用Carpentier-Edwards生理环23例、SJMTM刚性鞍形成形环25例.出院后随访,采用超声心动图观察心功能和二尖瓣反流程度等变化,并比较两种瓣环与宿主生物相容性有无差别.结果与结论:围术期无死亡,均治愈出院.48例均获随访,随访率100%,随访时间3个月至4年,无死亡病例.NYHA心功能分级Ⅰ级32例,Ⅱ级16例.与术前比较,随访期超声心动图显示左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、肺动脉收缩压和反流速面积/左房面积均明显减少(P < 0.01),左室射血分数明显增加(P < 0.01).跨瓣压差均< 3 mm Hg.二尖瓣无明显返流36例,微量返流10例,轻度反流2例.未出现成形环断裂、成形环撕脱及溶血现象.Carpentier-Edwards生理环组和SJMTM刚性鞍形成形环组比较,上述各指标差异无显著性意义(P > 0.05).结果提示对于因单纯二尖瓣环扩张引起的退行性二尖瓣关闭不全,通过正确的置入技巧、选择合适的人工瓣环,应用人工瓣环置入有与宿主生物较好的生物相容性反应,置入后的瓣膜替代功能良好.