脱髓鞘假瘤20例临床特征及MRI诊断

• 作者: 任仙 任翠萍 李莹 石晓莹 肖翠萍 范伊哲
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 脱髓鞘假瘤 磁共振 临床特征
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床总结
• 页码范围: 984-986
• 页数: 3页
• 字数: 3852字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2015.06.039

摘要

目的：分析中枢神经系统脱髓鞘假瘤的临床特点及MRI影像表现特征，提高对该病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析20例经临床证实的脱髓鞘假瘤患者的临床资料及MRI图像，并对其进行分析总结。结果：20例脱髓鞘假瘤患者均表现为头痛、头晕、肢体异常或视力障碍，发病年龄为7～58岁。 MRI检查均提示病变表现为局限性肿块，12例呈均匀长 T1长 T2信号，7例呈不均匀长 T1长 T2信号，1例呈等T1长T2信号，18例弥散受限。14例行Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度强化，其中9例为开环状强化，2例为斑片状强化，2例呈结节样强化。 2例行磁共振波谱（magnetic resonance spectrum， MRS）检查，提示NAA峰降低，Cho峰升高，出现Lac峰。 MR灌注成像（MR perfusion imaging， PWl）示脑血流量、脑血容量降低，平均通过时间及峰值时间延迟。1例行弥散张量成像（diffusion tensor imaging， DTI）扫描，提示白质纤维束完整性未受损。1例行磁敏感加权成像（SWI），提示病灶区可见扩张的小静脉血管影。5例激素治疗后MRI复查病变范围缩小，2例误诊为胶质瘤，术后病理证实为脱髓鞘假瘤。结论：脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特点，临床遇到占位病变不典型时应考虑到脱髓鞘假瘤的可能，对疑似病理可以进一步行高级影像学检查以帮助鉴别诊断，如波谱、灌注等，必要时经临床治疗后观察，以避免不必要的治疗，对患者造成不可复的损伤。