异基因造血干细胞移植后重度肠道移植物抗宿主病的临床观察

• 作者: 张荣环 戢操 李玉玲 李红 杨华强 王黎
• 来源期刊: 现代中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病 肠道 预后因素
• 年，卷（期）: 2015,（32）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3539-3541,3545
• 页数: 4页
• 分类号: R733.7
• 字数: 4558字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2015.32.002

摘要

目的：探讨异基因造血干细胞移植（ allo－HSCT）后发生重度肠道移植物抗宿主病（ GVHD）的临床特点、治疗方法和影响预后的相关因素。方法回顾性分析3例行allo－HSCT白血病患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果2例为Ph＋急性淋巴细胞白血病，1例为慢性粒细胞白血病慢性期。2例行HLA半相合和1例行HLA全相合移植。预处理方案均采用改良的马利兰／环磷酰胺（ Bu／Cy ）。 HLA全相合移植以环孢素A＋甲氨蝶呤＋霉酚酸酯预防急性GVHD，HLA半相合移植在上述预防方案的基础上加用抗胸腺细胞球蛋白。3例患者分别于移植后35，40，55 d并发重度肠炎，肠镜和病理活检示肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落，肠腔正常结构消失，直、结肠多发性溃疡，见较多淋巴细胞和浆细胞浸润，未见巨细胞病毒包涵体。予以免疫抑制剂为主的治疗，1例HLA半相合移植患者最后死于肺部真菌感染，另2例消化道症状得到有效控制。结论 allo－HSCT后并发GVHD所致肠炎诊断有赖于肠镜和病理活检，治疗宜采用以免疫抑制剂为主的综合治疗。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王黎		37	66	4.0	5.0
2	杨华强		26	126	7.0	10.0
3	李玉玲		25	67	5.0	6.0
4	李红		31	81	5.0	6.0
5	戢操		3	3	1.0	1.0
6	张荣环		14	103	5.0	10.0