痛风性关节炎误诊16例原因分析

• 作者: 朱儒焱
• 来源期刊: 现代医药卫生
• 关键词: 关节炎,痛风性 体层摄影术,X线计算机 磁共振波普学 实验室技术和方法 疼痛 误诊
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 诊疗技术与方法
• 页码范围: 1374-1376
• 页数: 3页
• 字数: 3672字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-5519.2015.09.038

摘要

目的：分析痛风性关节炎的X线平片、CT及MRI表现，以及实验室检查结果，探讨造成误诊的原因。方法回顾性分析125例诊断为痛风性关节炎患者的影像学资料，其中16例为经随访及复查中发现被误诊病例，误诊率12.8%（16/125）；该16例患者均经正侧位X线平片、CT平扫和多平面重建（MPR），以及术后病理及关节镜取组织活检或抽取关节积液检查和补做磁共振常规T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）及T2抑脂序列检查后确诊。16例误诊病例确诊后均行实验室红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、白细胞（WBC）、血尿酸（UA）补查。结果16例误诊病例中椎体小关节3例，大关节共13例，其中膝关节7例，踝关节4例，肩关节、髋关节各1例；椎体小关节病变临床初诊为椎间盘突出、强直性脊柱炎，影像学检查误诊为增生硬化、成骨性转移瘤，术后病理确诊为痛风性关节炎；膝、踝、肩、髋关节临床初诊为化脓性骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等，影像学检查误诊为化脓性关节炎，滑膜炎、滑膜增生，经关节镜检查取组织活检确诊为痛风性关节炎。确诊后实验室补查：ESR、CRP、RF、血UA等水平明显升高， WBC水平稍显升高。结论痛风性关节炎早期X线平片、CT和MRI影像学表现及临床表现均无特异性，临床医生初诊方向错误，没有给影像科医生提供相关病史及相关实验室检查信息，导致误诊。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱儒焱	巴南区中医院放射科	1	11	1.0	1.0