浅谈司内揣外辨证观

• 作者: 姜建国 扈培增 马胜
• 来源期刊: 河南中医
• 学科: 医学
• 关键词: “司内” “揣外” 辨证思维 阴阳 脏腑 气血 六淫
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 理论探讨
• 页码范围: 671-672
• 分类号: R221.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.16367/j.issn.1003-5028.2015.04.0285

摘要

司内而揣外出自《灵枢·外揣》,作为中医临床的两种辨征思维方法,历代医家以及教科书均较重视司外而揣内,很少提及司内而揣外,这种片面性直接影响了对辨证论治的全方位理解,进而影响到临床疑难性和复杂性疾病的诊疗.司内揣外辨证的基本涵义大致有以下五种意思:即按部位、色脉、望闻诊和问切诊、天人关系、有形无形之意,分出“内”和“外”.司内辨证思维的侧重点不是“揣外”,而是“司内”,不应停留于病家的外在脉证和体征方面去考虑问题,而应聚焦于机体的内在因素.内在因素包括阴阳关系,脏腑关系、气血关系、六淫致病特点等人体内部的生理、病理变化规律,并以此作为判断病机,确立治法,处方用药的依据.