电子病历下中医病案内涵质量的监控与管理

• 作者: 张丽 穆芳洁 谢淑芸
• 来源期刊: 中医药管理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 环节质控 电子病案 内涵质量 中医病案
• 年，卷（期）: 2015,（17）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 36-38
• 页数: 3页
• 分类号: R197.4
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨电子病历模式下如何提高病案的内涵质量.方法:检查2014年1～10月全部在院病案,采用电子初检和人工抽检相结合的方式,取得相应的综合得分,并对所有扣分项目进行数据分析.结果:电子初检病历共19916份,合格率46.01％.人工抽检病历共3268份,合格率为44.69％.电子初检扣分项目排前3位为上级医师查房433.1分、病程记录252.2分、首次病程记录238.5分.人工抽检扣分项目排前3位的为病程记录243.9分、入院记录60.4分、中医辨病辨证56.1分.结论:电子初检可提高病案书写的及时性和规范性,使病案质量得到全面提高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张丽		48	614	14.0	24.0
2	穆芳洁		8	16	2.0	4.0
3	谢淑芸		8	35	4.0	5.0