艾滋病HAART治疗中免疫重建炎性综合征临床特征与潜在影响因素探讨

• 作者: 买买提艾力·吾布力 伊法热·买买提艾力 努力比亚·阿不都克尤木 张跃新 潘珂君 胡利萍 鲁晓擘
• 来源期刊: 实用临床医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病病毒 抗逆转病毒治疗 免疫重建炎性综合 结核杆菌
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: R512.91
• 字数: 3254字
• 语种: 中文
• DOI: 10.7619/jcmp.201507005

摘要

目的 观察艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)启动后发生免疫重建炎性综合(IRIS)的临床特征,并探讨IRIS发生影响因素.方法 以2003年6月-2013年6月接受HAART治疗的艾滋病患者102例为研究对象,设立6个月随访期.分别与HAART启动时,启动后90 d和180 d检测患者HIV RNA病毒载量和CD4+细胞计数,根据观察期内是否出现IRIS将患者分为IRIS组(19例)和非IRIS组(83例).收集2组一般资料,实验室和影像检查资料.结果 IRIS发病率18.6％(19/102),HAART启动后IRIS发生平均为33 d,感染类型以结核分枝杆菌感染为主(57.9％,11/19).IRIS组和非IRIS组CD4+细胞计数基线比较差异有统计学意义(P＜0.01); HAART启动后2组HIV RNA病毒载量呈下降趋势,CD4+细胞计数呈上升趋势.经分析,HAART启动时CD4+细胞计数(OR=6.45,95％ CI:4.59～15.6)和HAART启动后HIV RNA病毒载量变化(＞2 log10拷贝/mL) (OR=3.12,95％ CI:1.45～6.24)与IRIS发生相关.结论 IRIS多发生于HAART启动后3个月内,HAART启动前基线CD4+细胞水平越低,HAART启动后HIV RNA病毒载量变化越大,则患者IRIS发生风险越大,应积极开展对症抗感染治疗.