血浆磷脂酶A2与糖尿病合并心肌梗死患者预后的临床研究

• 作者: 冯文焕 张子为 朱大龙 李平 陆婧
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病 血浆磷脂酶A2 心肌梗死 炎症
• 年，卷（期）: 2015,（25）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 4879-4884,4904
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2015.25.018

摘要

目的:研究血浆磷脂酶A2 (plasma phospholipase A2,PLA2)与糖尿病合并心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者预后关系.方法:前瞻性研究分析2009年6月至2012年9月期间入住我院心内科或内分泌科158例半年内有MI病史的患者根据有无2型糖尿病分为糖尿病合并MI患者组(80例)与单纯MI患者组(对照组,78例).两组患者均在6个月内因急性MI在我院行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)并置入药物涂层支架.观察两组患者PLA2的水平,分析其与患者心功能的变化及预后的相关性.两组患者行2年随访,随访结束后通过K-M模型观察组间心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率,将单因素分析有意义的变量包括,PLA2、高血压、低密度脂蛋白、吸烟、性别、年龄、超敏C反应蛋白、肾小球滤过率、白细胞计数等纳入Cox比例风险回归模型对预后进行多因素分析.结果:糖尿病合并MI组患者PLA2的水平显著高于单纯心肌梗死组(11.67± 4.26 μg/L vs.5.36±1.1 μg/L,P＜0.001).这些患者外周血中CD14+单核细胞亦显著高于单纯心肌梗死组(53.36％± 17.41％vs.35.23％± 11.57％,P＜0.001).糖尿病合并MI组患者血浆磷脂酶A2的水平与患者心功能呈负相关(r=-0.25,P=0.02),而单纯MI患者组未显示统计学意义(r=0.20,P=0.07).Kaplan-Meier生存分析显示糖尿病合并MI患者主要心血管不良事件的发生率明显高于单纯心肌梗死组(P=0.046).通过COX模型分析影响生存因素发现血浆磷脂酶A2(HR:4.29,95 ％CI: 2.305-7.975,P＜0.001)仍与这些患者心血管不良事件发生显著相关.结论:血浆磷脂酶A2反应糖尿病合并MI患者体内的炎症剧烈程度,高水平的血浆高磷脂酶A2与糖尿病合并MI患者的预后密切相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李平	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	40	199	7.0	13.0
2	朱大龙	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	142	686	13.0	19.0
3	冯文焕	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	35	147	7.0	11.0
4	张子为	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	6	29	3.0	5.0
5	陆婧	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	8	9	2.0	3.0