经肛门改良Soave术治疗新生儿幼婴先天性巨结肠临床研究

• 作者: 原丽科 周佳亮 张颖 朱小春 肖尚杰 葛午平 谈蕴璞 黄华梅
• 来源期刊: 医学信息
• 关键词: 先天性巨结肠 改良Soave术 经肛门
• 年，卷（期）: 2015,（44）
• 所属期刊栏目: 临床医学 -- 论著
• 页码范围: 64-64
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

目的探讨经肛门改良Soave术治疗新生儿幼婴先天性巨结肠的手术方式并评价疗效。方法回顾性分析经肛门改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及幼婴先天性巨结肠79例的临床资料院年龄23d~3个月，男，68例，女11例，常见型与短段型病例66例，长段型13例。61例单纯经肛门完成手术，4例常见型及4例长段型病例经腹腔镜辅助下完成手术，其余10例腹腔镜辅助腹部小切口完成手术；术后45例有肛周发红，部分有糜烂，经加强护理后治愈；无切口感染，无吻合口漏，无腹腔及夹层感染病例；均一期痊愈出院。结果门诊随访68例，随访率85.7%，随访时间3个月~10年；10例在术后有吻合口狭窄，经坚持扩肛后痊愈；13例术前后有小肠结肠炎，经抗炎等治疗痊愈。9例术后有污粪，7例术后1年内恢复正常，2例患儿仍在胃肠道不适时间断出现污粪，目前仍在排便训练中，大部分患儿在术后3~6个月内大便转为成形软便，2例分别在术后5年、7年出现粘连性肠梗阻，经保守治疗症状消失。结论充分的术前准备、切开直肠粘膜时采取前高后低的方法、切开直肠后壁肌鞘时不宜太低、结直肠吻合前给予宫颈扩张条检查肠管是否有扭转、术中在肠吻合口处冰冻活检了解神经节细胞情况等措施有利于减少手术并发症。总之院该方法具有创伤小、术后恢复快、美观、并发症少的优点，尤其适合新生儿及小婴儿使用，值得临床推广应用。