目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性.方法:选择2014年01月01日—2015年04月01日在我科住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者随机选择300例,根据不同结构性影像学类型将脑梗死分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死四型,入选患者均检测血浆同型半胱氨酸,平均住院日14天,在入院时和入院第2周末各评分一次神经功能缺损程度(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL量表),分析血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型的相关性,评估患者病情及预后.结果:血浆同型半胱氨酸水平在大灶梗死、中灶梗死之间没有统计学差异,但与小灶梗死、腔隙梗死有差异(P<0.05);小灶梗死、腔隙梗死之间没有统计学差异(P>0.05).不同病灶患者治疗前后N I H S S评分各亚型自身对比,除大灶梗死没有显著性变化外(P>0.05),其余各组治疗前后均有显著改善(P<0.01);不同病灶患者治疗前后A D L评分各亚型自身对比,大灶梗死、腔隙梗死无显著性变化(P>0.05),中灶梗死、小灶梗死有显著改善(P<0.01).结论:血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同结构性影像学类型之间存在相关性,治疗时应该检测患者血浆同型半胱氨酸水平,有助于评估患者病情、指导临床治疗及预后的判断,值得推广使用.