摘要:
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对颅脑创伤(traumatic brain injury,TBI)导致患者焦虑和抑郁状态的疗效及最佳治疗时程.方法 收集2011年1月至2015年3月我科门诊或住院诊治的TBI后焦虑或抑郁状态患者105例,诊断为单纯焦虑的有56例,单纯抑郁有38例,焦虑同时伴有抑郁的有11例.按照患者行HBO治疗情况分为HBO组与非HBO组,HBO组为在我科连续行HBO治疗超过4周的患者59例,而非HBO组为我科诊治却未行HBO治疗或HBO治疗时程不足1周的患者46例.在67例焦虑患者(含56例单纯焦虑及11例焦虑同时伴有抑郁的患者)中,有38例行HBO治疗,而29例未行HBO治疗;49例抑郁患者(含38例单纯抑郁及11例焦虑同时伴有抑郁的患者)中,有28例行HBO治疗,而21例未行HBO治疗.对于焦虑患者,评估2组患者治疗后1、2、3、4周的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分改善情况;对于抑郁患者,则评估2组患者治疗后1、2、3、4周的抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)改善情况.结果 对于所有患者,HBO治疗组的SAS评分和SDS评分(分别为44.9±11.2、36.8±14.0)在治疗后4周均显著低于同时间点非HBO治疗组(分别为51.7±13.9、42.8±14.9),差异有统计学意义(P<0.05).对于焦虑患者,治疗后1周和2周HBO组SAS评分和HAMA评分较非HBO组差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后3周和4周HBO组患者的SAS评分和HAMA评分较治疗前和治疗后1周、2周显著下降,且显著低于同时间点非HBO组,差异有统计学意义(P<0 05).对于抑郁患者,治疗后1周、2周和3周HBO组的SDS评分和HAMD评分较非HBO组差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后4周HBO组患者的SDS评分和HAMD评分较前3周显著下降,且显著低于同时间点非HBO组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HBO治疗对TBI后焦虑和抑郁状态有显著改善作用,但对于焦虑患者治疗时程需持续3周及以上,而对抑郁患者需持续4周及以上.