TKA不同胫骨假体的死亡竞争性风险

• 作者: Daniel J.Berry David G.Lewallen Hilal Maradit Kremers Rafael J.Sierra Walter K.Kremers 郑秋坚 陈宏
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 骨科教程
• 页码范围: 123-128
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景:由于存在死亡竞争风险,Kaplan-Meier法被认为高估了假体失败的可能性.我们知道,在全膝人工关节置换术后假体生存的分析中,死亡竞争性风险的大小尚未得到研究.本研究的目的就是判断不同年龄组别、接受了初次全膝人工关节置换术的长期随访患者的死亡竞争性风险的程度.方法:研究人群包含了美国一大型医学中心所施行的22 864例初次全膝人工关节置换患者.我们对比研究了应用Ka-plan-Meier法和累积关联函数评估的平均随访时间超过7.8年(范围,0.1～26.3年)的全部翻修发生率.结果:术后12年时死亡风险超过了翻修风险4倍.Kaplan-Meier法高估翻修的风险,分别是5年3％、10年14％、15年32％、20年57％.术后10年时,在全聚乙烯胫骨假体组,死亡风险超过了翻修风险15倍;在金属胫骨假体组,死亡风险超过了翻修风险3.5倍.Kaplan-Meier法高估术后10年时的翻修风险,在全聚乙烯胫骨假体组为18％,金属假体组是11％.在考虑全聚乙烯胫骨假体组有较高的死亡竞争性风险之后,在术后10年金属假体组的累积翻修事件比全聚乙烯组高2.5 ～3倍.结论:尽管Kaplan-Meier法和和累积关联函数在评估术后≥10年的假体生存率时结果不同(Kaplan-Meier法高估了假体失败率),但在更早的时间点时偏差并不大.高估的程度取决于随访时间的长短和死亡竞争性风险的大小.