醒脑开窍针刺法调节脑梗死患者血流动力学的临床研究

• 作者: 李晶
• 来源期刊: 中华针灸电子杂志
• 关键词: 脑梗死 血流动力学 醒脑开窍
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 51-56
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2016.02.003

摘要

目的 观察醒脑开窍针刺法调节脑梗死患者血流动力学参数的干预效应及规律.方法 选择2015年1至10月天津中医大学第一附属医院住院患者30例接受醒脑开窍针刺法治疗4周.采用随机区组设计双因素方差分析治疗前、治疗2周后和治疗4周后3个时间点中医证候疗效评价、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及巴氏指数(BI)的差异;采用配对t检验比较针刺治疗前、治疗4周后脑梗死患者患侧大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)终末段和基底动脉(BA)的收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉冲指数(PI)及阻力指数(RI)的差异.结果 (1)醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期患者,治疗2周后在中医症状积分为(9.67±3.76)分,优于治疗前(15.10±4.98)分,且差异有统计学意义(q=16.61,P＜0.01);治疗2周后NIHSS评分和BI分别为[(6.50±2.40)、(50.00±17.61)分,较治疗前[(7.53±2.43)、(48.13±14.26)分]有改善,并且差异均有统计学意义(q=16.97、18.49,P均＜0.01).治疗4周后,中医症状积分、NIHSS评分和BI分别为(6.77±3.05)、 (5.50±1.74)、 (69.13±14.26)分,均优于治疗前和治疗后2周,且差异均有统计学意义(q=14.07、14.81、15.55,P均＜0.01;q=12.16、17.34、26.56,P均＜0.01).(2)大脑主要动脉的Vs和RI在治疗前和治疗4周后差异均无统计学意义;与治疗前相比[(36.41±3.92)、(25.28±5.35)、 (57.7±7.94)、 (35.87±8.36) cm/s],针刺治疗后MCA和BA的Vd和Vm均加快[(44.07±2.92,28.12±2.92,63.17±4.51,40.37±4.54) cm/s],且差异均有统计学意义(t=-10.043,P＜0.01:t=-3.271,P＜0.05;t=-4.097,P＜0.01;t=-3.807,P＜0.01),而ICA的Vd和Vm治疗前和治疗4周后差异无统计学意义(P＞0.05).MCA的PI治疗后(0.80±0.02)较治疗前(0.96±0.13)下降,且差异有统计学意义(t=6.95,P＜0.01).BA和ICA的PI治疗前后差异无统计学意义.结论 醒脑开窍针刺法对中风恢复期患者具有良好的治疗作用,可以有效改善患者颅内主要动脉血流动力学参数,加快Vd和Vm,降低PI,有效缓解血管痉挛状态,提升血液流速,增加缺血区血压供应量,改善梗死侧脑缺血状况.