平均血糖波动幅度对严重烧伤患者预后的意义

• 作者: 严正 严炯 惠皎洁 臧芝栋 陈海燕
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 烧伤 血糖 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 35-39
• 页数: 5页
• 字数: 3952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2016.01.010

摘要

目的 回顾性分析平均血糖波动幅度(MAGE)对严重烧伤患者预后的意义.方法 选择2011年1月—2014年8月无锡市第三人民医院烧伤科收治的符合入选标准的76例严重烧伤患者,统计其人口学、伤情、治疗情况等资料;监测其入院后72 h内血糖,计算MAGE.(1)根据伤后90 d内死亡情况,将患者分为存活组46例和死亡组30例,比较2组患者MAGE水平.(2)根据入院后72 h内MAGE的三分位水平,将患者分为低分位组(MAGE ＜3.3 mmol/L)26例、中分位组(MAGE为3.3 ～5.5 mmol/L)27例、高分位组(MAGE＞ 5.5 mmol/L) 23例,绘制Kaplan-Meier生存曲线比较3组患者伤后90 d内存活率及存活时间.对数据行t检验、单因素方差分析、LSD检验、x 2检验或Fisher确切概率法检验;对生存曲线行Log-rank检验;对人口学资料、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分、伤情、治疗情况、脓毒症、ICU住院时间、MAGE与患者死亡进行单因素及多因素Cox回归分析;绘制76例患者MAGE的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对死亡的预测价值.结果 死亡组患者伤后72 h内MAGE水平为(6.0±1.4) mmol/L,显著高于存活组的(3.5±l.2)mmol/L,t=9.219,P=0.004.低分位组、中分位组、高分位组患者伤后90 d内存活率分别为88.5％ (23/26)、59.3％(16/27)和30.4％ (7/23),3组差异明显(x2=18.073,P＜0.001);低分位组患者存活时间为(83±21)d,显著长于中分位组的(63±34)d(P＜0.05),2组存活时间均显著长于高分位组的(46±37)d(P值均小于0.05).烧伤总面积、脓毒症、血液净化治疗和MAGE是影响患者死亡的独立危险因素(风险比分别为4.324、1.591、1.886、2.047,95％置信区间分别为2.978～6.119、1.005 ～ 1.657、1.614 ～2.408、1.852 ～3.161,P＜0.05或P＜0.01).对76例患者死亡预测的MAGE的ROC曲线下面积为0.870(95％置信区间为0.786 ～0.966,P＜0.001),4.7 mmol/L为MAGE的最佳阈值,其对死亡预测的敏感度为86.7％、特异度为89.1％.结论 MAGE与严重烧伤患者的预后密切相关,MAGE水平高则提示预后不佳,通过监测MAGE来控制血糖波动可能有助于降低患者病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈海燕	江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院内分泌科	31	47	3.0	6.0
2	严炯	无锡市第三人民医院烧伤科	5	22	4.0	4.0
3	臧芝栋	江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科	1	5	1.0	1.0
4	严正	江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科	2	5	1.0	2.0
5	惠皎洁	江苏省南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科	1	5	1.0	1.0