前交叉韧带部分损伤重建时机对患者术后膝关节功能的影响

• 作者: 周秉正 李彬 王洋 白伦浩
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 半月板,胫骨 前交叉韧带重建 关节镜检查 医院,康复
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 140-144
• 页数: 5页
• 分类号: R684
• 字数: 3272字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.02.014

摘要

目的：探讨关节镜下前交叉韧带部分损伤手术重建的最佳时机。方法将病例患者根据受伤与手术之间的时间间隔，以3周为界限分为早期手术组(32例)与延期手术组(45例)，分别采用 IKDC 评分，Lysholm 评分，Tegner 活动率、关节活动度、Kneelax 关节动计度测量仪评价患者手术前后膝关节活动度改变及稳定程度等。结果两组患者均至少随访2年，平均27个月。在屈膝30°、132 N 条件下对同侧膝关节稳定性进行测量：早期手术组 Kneelax 值为(1.0±0.9) mm，延期手术组 Kneelax 值为(2.3±1.5) mm，P＜0.01。以上数据说明术后2年，早期组患者膝关节前移程度明显小于延期组患者。对于病例中出现的复合伤，早期手术组出现内侧半月板撕裂者2例，外侧半月板撕裂者3例。延期手术组中，内侧半月板伴有关节软骨损伤者4例，外侧半月板伴有关节软骨损伤者5例，同时伴有内外侧半月板以及软骨损伤者5例，单纯性内侧半月板损伤者5例。以上病例证明早期手术患者的伴发损伤明显少于延期组患者( P＝0.036)。早期手术组和延期手术病例患者膝关节平均移动度分别为(120.6±9.9)°，(132.4±13.2)°( P＝0.452)。早期手术组和延期手术组患者 Lysolem 平均分，分别为(94.7±9.3)分，(92.2±7.8)分( P＝0.332)，两组病例患者 Tegner 平均分为(7.1±1.2)分，(6.3±1.8)分( P＝0.935)。IKDC 评估中，早期手术组32例中30例(93.75％)被认为正常或接近正常，延期手术组45例中43例(95.56％)被认为正常或接近正常( P＝0.976)。以上四种评估方法认为两组病例无统计学意义( P＞0.05)。结论前交叉韧带部分损伤的早期手术重建能很好地恢复膝关节的稳定性，不会导致膝关节的粘连，而且能够防止前交叉韧带的再次松弛，降低半月板和关节软骨的伴发损伤。