儿童原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓4例病例报告

• 作者: 吴滢 孙利文 张薇 朱光华 郝胜 黄文彦
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 原发性肾病综合征 颅内静脉血栓 头颅MRI 溶栓治疗 儿童
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 47-50
• 页数: 4页
• 字数: 3468字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2016.01.012

摘要

目的 通过对原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓患儿行临床分析,探讨儿童NS合并颅内静脉血栓早期诊断和治疗的可行方案.方法 纳入2012年1月至2015年9月在上海市儿童医院住院的原发性肾病综合征且经头颅CT和(或)MRI确诊的颅内静脉血栓患儿,对其临床症状、实验室指标、影像学检查结果、疗效及预后进行分析.结果 4例原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓患儿进入分析,均为男性,年龄5岁4个月至11岁4个月,出现颅内静脉血栓时间距原发性肾病综合征起病时间为1个月至7年余.4例颅内静脉血栓发病时均有神经精神系统症状,查体均未见神经系统阳性体征.3例在颅内静脉血栓发病期间D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)均升高,抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)下降;确诊后D-二聚体、FDP较前继续升高;4例血清白蛋白明显降低,总胆固醇明显升高.4例出现颅内静脉血栓临床症状当日或次日均行头颅MRI增强+MRV+ MRA检查,3例为左侧乙状静脉窦血栓,1例为脑栓塞.明确颅内静脉血栓诊断后,3例予尿激酶溶栓,低分子肝素钙和双嘧达莫抗凝治疗;1例脑栓塞患儿予对症和抗凝治疗;4例症状均明显改善.3例出院后6 ～12个月随访头颅MRI增强+MRV显示颅内异常信号均有不同程度吸收.结论 儿童原发性肾病综合征合并颅内静脉血栓易发生于左侧乙状静脉窦.在原发性肾病综合征病程中如出现神经精神系统症状时,应及时行头颅MRI相关序列检查,有助于颅内静脉血栓早期诊断;早期积极溶栓治疗预后良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张薇	上海交通大学附属儿童医院肾脏内科	66	346	9.0	15.0
2	朱光华	上海交通大学附属儿童医院肾脏内科	66	341	10.0	15.0
3	吴滢	上海交通大学附属儿童医院肾脏内科	11	61	5.0	7.0
4	郝胜	上海交通大学附属儿童医院肾脏内科	7	33	4.0	5.0
5	黄文彦	上海交通大学附属儿童医院肾脏内科	10	15	3.0	3.0
6	孙利文	上海交通大学附属儿童医院肾脏内科	2	8	1.0	2.0