自发性蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性病例的临床分析

• 作者: 吕洪涛 宋兆飞 李涛 潘万喜 程超 袁浩 许友松 边锐
• 来源期刊: 大连医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 自发性蛛网膜下腔出血 DSA 中脑周围非动脉瘤性SAH
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 81-83
• 页数: 3页
• 分类号: R651.1
• 字数: 2864字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11724/jdmu.2016.01.20

摘要

目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)首次脑血管造影(DSA)阴性病例的病因、诊疗策略及预后等.方法 对大连医科大学附属第一医院神经外科50例自发性SAH首次DSA阴性患者的临床资料进行回顾性分析.本组50例患者首次DSA均在发病后1周内检查,均为阴性.后经DSA复查并行MRI或MRA检查,根据结果总结SAH的原因、重复造影情况、治疗及预后.结果 50例经复查的患者中,共发现检查结果阳性病例10例,包括动脉瘤5例、隐匿性脑或脊髓血管畸形3例及海绵状血管瘤2例,其中9例行手术或栓塞治疗治愈出院,1例病人外院行伽马刀治疗痊愈;40例患者行非手术治疗,39例治愈出院,1例因合并严重内科疾病患者死亡.诊断中脑周围非动脉瘤性SAH(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)21例,复查14例,均为阴性.结论 对于首次DSA阴性的患者在执行科学规范的治疗基础上,应积极复查DSA并行MRI,根据结果,及时治疗.但对于诊断PNSH的病人,建议避免二次造影,但必须随诊CTA或MRI.