多种措施提高门诊病历书写质量

• 作者: 危淑梅 王维虎 董雅倩 陈路佳
• 来源期刊: 医院与医学
• 学科: 医学
• 关键词: 门诊病历 书写 统计分析
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 页码范围: 29-31
• 页数: 3页
• 分类号: R197.323

摘要

目的了解门诊病历书写情况，分析扣分原因，提出改进方法。方法抽查中国医学科学院肿瘤医院2014年4月至2015年4月期间的门诊病历，每个工作日抽取出诊的每位门诊医生的5份病历，每月按序抽取3个工作日，进行评定。结果11954份门诊病历中，合格病历（评分≥95分）4891份（占40．92％）；对扣分病历内容进行分析，门诊病历扣分情况归类为11类。针对扣分情况，医院采取相应的措施。历时5个月后，书写合格的门诊病历份数提高。2015年10月至2015年12月抽查的2627份门诊病历中，合格病历2115份（占80．51％）。结论通过有效措施，书写合格的门诊病历增长了39．59％，提高了门诊病历的书写质量。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	危淑梅	中国医学科学院肿瘤医院门诊部	3	51	2.0	3.0
2	王维虎	中国医学科学院肿瘤医院门诊部	11	48	5.0	6.0
3	董雅倩	中国医学科学院肿瘤医院门诊部	6	5	1.0	2.0
4	陈路佳	中国医学科学院肿瘤医院门诊部	1	0	0.0	0.0