肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察

• 作者: 戴建伟 林建浜 林瑞云
• 来源期刊: 广东医科大学学报
• 关键词: 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 肝素 山莨菪碱
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 414-419
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2016.04.023

摘要

目的 探讨肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及机制.方法112例ALI/ARDS患者随机分为A、B、C、D组,4组均采用常规治疗,A、B、C组在此基础上分别加用肝素钠、山莨菪碱、肝素联合山莨胆碱,D组仅为常规治疗.观察4组治疗前和治疗3、7d后的急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸次数(RR)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)值的变化,超敏C反应蛋白(hCRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的改变,对比4组患者的机械通气、住ICU及肺部啰音消失时间.结果 治疗3d后,C组的hCRP水平最低,PCT水平较同期的B、D组低(均P＜0.05).治疗7 d后,C组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、hCRP、PCT水平最低(均P＜0.01).治疗3、7d,C组的RR值及TNF-α、IL-1β和IL-6水平最低,PaO2和PaO2/FiO2值最高(均P＜0.01).C组患者平均机械通气时间、入住ICU时间、肺部啰音消失时间最短(P＜0.05或0.01).结论 小剂量肝素联合山莨菪碱可改善ALI/ARDS患者症状及预后,其机制可能为逆转ALI/ARDS的过度炎症反应和纤溶系统异常,及改善微循环.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴建伟		14	68	5.0	8.0
2	林建浜		5	19	3.0	4.0
3	林瑞云		8	24	3.0	4.0