吸烟对于全髋和全膝关节置换术后短期并发症的影响

• 作者: Andrew J.Pugely Christopher T.Martin John J.Callaghan Kyle R.Duchman Nicolas O.Noiseux Yubo Gao 李雪松 王文波
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 7-16
• 页数: 10页
• 语种: 中文

摘要

背景:全关节置换术是美国最常见的骨科手术.此研究的目的是根据不同吸烟者的吸烟情况及吸烟史来比较初次全髋和全膝关节置换术后30天之内并发症发病率和患者死亡率的差异.方法:我们访问美国外科医师学会全国外科质量改进计划数据库(ACS NSQIP)用以随访2006年至2012年间进行初次全髋或全膝关节置换术的患者.根据患者吸烟情况和吸烟史进行分组,使用单变量和多变量方差分析来比较30天内的死亡率、创口并发症发生率和整体并发症发生率.结果:我们选出78191例进行初次全髋关节或全膝关节置换术的术后的患者.其中,81.8％(63971例)是非吸烟者,7.9％(6158例)是既往吸烟者,10.3％(8062例)是现今吸烟者.现今吸烟者发生创口并发症(1.87％)的比例高于既往吸烟者(1.3％)和非吸烟者(119％)(p＜0.001).既往吸烟者的术后整体并发症发生率较高(6.9％),现今吸烟者和非吸烟者较低,分别为5.9％和5.4％(p＜ 0.001).多变量方差分析表明现今吸烟者具有较高的创口并发症发生率,特别是在创口感染[相对危险度(OR)=1.47;95％可信区间(CI),1.21 ～ 1.78].现今吸烟者(OR=1.18;95％CI,1.06 ～ 1.31)和既往吸烟者(OR=1.20;95％CI,1.08～1.34)的整体并发症发生风险较高.随着吸烟者烟龄的增加,整体并发症的风险也随之增加.结论:基于我们的研究,全膝或全髋关节置换术后患者中,现今吸烟者的创口并发症的发生风险增加,而现今吸烟者和既往吸烟者整体并发症的发生风险都增加.