抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究

• 作者: 吴远菲 杨少芬 杨旭辉 梁嘉颖 莫国柱 黄志承
• 来源期刊: 广东药学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 体外受精-胚胎移植 卵巢储备 抗苗勒氏激素 窦卵泡 雌二醇 促卵泡刺激素 年龄
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 医学研究
• 页码范围: 647-653
• 页数: 7页
• 分类号: R714.8
• 字数: 6228字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16809/j.cnki.1006-8783.2016081701

摘要

目的 探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案.方法 随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1～5 mmAFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率.采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性.根据获卵数将患者分为3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5＜获卵数≤15)和高反应组(获卵数＞15).用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC),分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值.结果 卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义(P＜0.01),高反应组的基础FSH (bFSH)与其他组相比差异有统计学意义(P＜0.05),低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),基础E2(bE2)各组差异均无统计学意义(P＞0.05).AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性(P＞0.05).ROC曲线显示:年龄和FSH预测卵巢低反应(分组为卵巢低反应和非低反应组)优于其他指标,曲线下面积AUC分别是:0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876.AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标.经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关(P＜0.01),受精率与AMH呈负相关(P＜0.05),正常受精率与AFC呈负相关(P＜0.05),其余均无相关性.结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标.5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄志承	广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科	9	76	5.0	8.0
2	梁嘉颖	广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科	15	138	7.0	11.0
3	杨旭辉	广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科	12	94	6.0	9.0
4	杨少芬	广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科	8	72	5.0	8.0
5	莫国柱	广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科	2	42	2.0	2.0
6	吴远菲	广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科	10	73	3.0	8.0