肾上腺区域和肾周Castleman病5例报道

• 作者: 刘宇军 孙立安 张建平 张立 朱同玉 林宗明 贾亦臣 郭剑明
• 来源期刊: 泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: Castleman病 后腹膜 手术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 国内论著
• 页码范围: 27-32,7
• 页数: 7页
• 字数: 5283字
• 语种: 中文

摘要

目的：分析5例肾周和肾上腺区域Castleman病（Castleman disease，CD）的临床特点，提高对CD诊治的认识。方法结合文献复习，回顾分析本院2006年5月至2014年6月5例肾周和肾上腺区域CD的临床表现、影像学特点、治疗和预后。结果本组5例，男3例，女2例，中位年龄54岁（33～58岁）。CD病灶位于肾上腺区域3例，肾周2例。其中体检发现2例，因腰腹痛就诊2例，因发热和肌痛就诊1例。肿块最大径2．8～9．6cm，平均5．3cm。术前诊断为肾上腺良性肿瘤1例，肾上腺或肾恶性肿瘤2例，淋巴瘤1例，肾周Castleman病1例。影像学表现多无特异性，超声检查CD病灶多表现为界限清晰的低回声肿，较大的肿瘤中心部位可见点状钙化；CT平扫为均质肿块，可伴有微小星点状钙化，增强扫描呈明显强化的均质富血供肿块；MRI检查肿块呈T1 WI呈低或等信号，T2 WI呈均质等或高信号，增强扫描可明显强化。体积较大的肿块在CT和MRI动态增强扫描时，表现为从周边强化开始，逐渐向中间弥散的均质肿块。实验室检查除1例有发热等全身症状者C反应蛋白和血沉升高外，其余4例均未见异常。5例患者中，1例行右肾上腺及右肾切除，2例行腹腔镜左肾上腺及后腹膜淋巴结切除，1例行右肾根治＋腹膜后淋巴结切除，1例行左肾门旁肿块切除。术后病理均为Castleman病，其中透明血管型4例，术后中位随访时间59．5个月（6～103个月）均未复发；浆细胞型1例，术后54个月腹膜后复发并骨转移。根据病理、临床特点及影像学临床最终诊断为局灶型Castleman病（LCD）4例，多中心型Castleman病（MCD）1例。结论手术切除是肾周和肾上腺区域LCD的首选治疗，MCD手术效果不佳。因病灶部位的特殊性，以及临床和影像学表现的非特异性，该区域的CD易误诊为肾和肾上腺恶性肿瘤，导致不必要的脏器切除。对于该区域的均质、血供丰富，特别是伴有微小点状钙化、从周边开始弥散增强的肿块，均应怀疑CD。术中活检再次评估，或可避免切除范围的扩大。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱同玉	复旦大学附属中山医院泌尿外科	104	357	9.0	14.0
2	孙立安	复旦大学附属中山医院泌尿外科	56	380	10.0	17.0
3	林宗明	复旦大学附属中山医院泌尿外科	57	240	9.0	11.0
4	刘宇军	复旦大学附属中山医院泌尿外科	27	228	8.0	14.0
5	郭剑明	复旦大学附属中山医院泌尿外科	146	848	15.0	23.0
6	张建平	复旦大学附属中山医院泌尿外科	28	132	8.0	10.0
7	贾亦臣	复旦大学附属中山医院泌尿外科	1	3	1.0	1.0