程序性死亡受体（PD）-1单克隆抗体治疗肝癌肝移植术后复发诱发急性免疫性肝炎：附1例报告

• 作者: 唐晖 姜楠 张剑 张琪 张英才 易述红 李华 杨扬 汪国营 汪根树 陈规划
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 免疫性肝炎 程序性死亡受体 程序性死亡受体-1 单克隆抗体 不良反应
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论 著 -- 临床研究
• 页码范围: 44-47
• 页数: 4页
• 分类号: R617|R575.1
• 字数: 3685字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2016.01.008

摘要

目的：探讨程序性死亡受体（PD）-1单克隆抗体治疗肝细胞癌（肝癌）肝移植术后复发的安全性。方法回顾性分析1例因使用 PD-1单克隆抗体（pembrolizumab）治疗肝癌肝移植后复发而诱发急性免疫性肝炎患者的临床资料。结果患者因原发性肝癌行肝移植术，术后4个月发现肝癌肺转移，术后12个月予pembrolizumab 治疗（150 mg 静脉滴注1次），治疗后第5日发现肝功能异常，行肝穿刺活组织检查病理提示轻至中度急性排斥反应。结合患者临床表现、实验室检查以及 pembrolizumab 的药物说明书，诊断为急性免疫性肝炎。给予肾上腺皮质激素及加强免疫抑制治疗，随访8个月患者带瘤生存，但肝功能仍持续异常。结论肝移植术后免疫抑制状态下不宜应用 PD-1单克隆抗体等免疫检查点抑制剂，有诱发免疫性肝炎的风险。