心包补片和肺动脉补片治疗婴幼儿主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的疗效比较

• 作者: 徐海涛 李守军 李巅远 段亚冰 王强 王菊 郭宏伟 闫军
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉缩窄 主动脉,胸 血管成形术
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 280-284
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 字数: 5156字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2016.03.018

摘要

目的：比较主动脉弓心包补片成形术和主动脉弓肺动脉补片成形术治疗主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的优缺点，为临床治疗提供更合理的手术方法。<br>　　方法：回顾性分析2009-01至2014-12期间本院57例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患者的临床资料。26例患儿采用自体主动脉弓心包补片成形术为心包补片组，31例患儿采用主动脉弓肺动脉补片成形术为肺动脉补片组。检测两组患儿手术后和随访期间主动脉缩窄处压差的变化，并进行组间比较。<br>　　结果：57例患儿中共死亡2例（3.5%），其中心包补片组1例患儿死于肺动脉高压危象；肺动脉补片组1例患儿因呼吸窘迫综合征而死亡。两组患儿均无肾功能衰竭及神经系统并发症。两组患儿的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助呼吸时间和ICU时间差异无统计学意义（P>0.05）。选择性脑灌注时间心包补片组短于肺动脉补片组[（30.5±8.6）s vs（35.6±10.3）s，P<0.05]。心包补片组术后超声估测主动脉缩窄处压差[（9.5±7.5）mmHg （1mmHg=0.133 kPa）]较术前[（39.9±15.5）mmHg]显著降低（P<0.05）；肺动脉补片组术后超声估测主动脉缩窄处压差为（11.8±11.3）mmHg，较术前（39.2±14.5）mmHg显著降低（P<0.05）。两组术后主动脉缩窄处压差比较差异无统计学意义（P>0.05）。对51例患儿随访（17.6±16.6）月（3~61个月），心包补片组6例患儿出现再狭窄，3例患儿近期准备行球囊扩张术，3例患儿继续随访；肺动脉补片组6例患儿出现再狭窄，2例患儿已完成球囊扩张术，主动脉缩窄处压差明显降低，4例患儿继续随访。Kaplan-Meier曲线显示，心包补片组术后1年、3年免于再狭窄率分别是67.6%和33.8%，均显著低于肺动脉补片组（95.5%和72.1%，P<0.05）。<br>　　结论：两种手术方式都是治疗主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的有效方法，术后早期治疗效果无明显差异，中期随访结果肺动脉补片稍优于心包补片。