小切口股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

• 作者: 包洪卫 周跃江 王海红 程彦骁
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 关键词: 小切口 老年患者 股骨近端防旋髓内钉 股骨粗隆间骨折
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 344-346
• 页数: 3页
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2016.04.015

摘要

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail antirotation ， PFNA）小切口治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2011年1月～2014年8月使用骨科牵引床，闭合复位165例股骨粗隆间骨折，在大粗隆近端做长约3 cm小切口，于大粗隆内侧壁开孔扩髓后插入PFNA主钉，调整主钉深度及螺旋刀头孔的前倾角，安装螺旋刀头及远端锁钉，固定骨折。结果手术时间为25～45 min，平均38 min；术中出血量50～150 ml，平均80 ml；术后61例接受输血，输红细胞1．5～5 U，平均2．8 U。165例随访8～24个月，平均10个月，骨折愈合时间3～6个月，平均4个月；术后颈干角丢失：Evans分类Ⅰ型1度0例，Ⅰ型2度0例，Ⅰ型3度3例，Ⅰ型4度11例，Ⅱ型2例。1例术后2个月时出现主钉断裂，重新更换PFNA及骨折处植骨后5个月因心脏病死亡；1例术后9个月骨折不愈合，到其他医院治疗。均未发生下肢深静脉血栓，股骨头未发生螺旋刀头切出。165例术后6个月患肢Harris髋关节评分：优107例，良53例，差5例，优良率97．0％（160／165）。结论采用PFNA小切口治疗老年股骨粗隆间骨折，具有固定可靠及恢复快的特点，适合所有类型的股骨粗隆间骨折，但需要注意术后隐性失血的问题。