适应性支持通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障碍患者长期疗效的Meta分析

• 作者: 张蓉 徐世侠 李晶 章榕 裘毅钢 费宇行 陈笑培
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性心力衰竭 左心室射血分数 睡眠呼吸暂停综合征 适应性通气 连续气道正压通气 呼吸暂停低通气指数
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1031-1036
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2016.12.12

摘要

目的 系统评价适应性支持通气(ASV)对慢性心力衰竭(CHF)合并睡眠呼吸障碍疾病(SDB)患者心功能的长期疗效.方法 检索1970年1月-2015年12月在PubMed、Cochrane、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中文期刊文献数据库、万方数据库公开发表的临床对照研究.纳入标准为左心室射血分数≤55％、呼吸暂停低通气指数≥15次/h、随访周期超过4周.经两名作者独立交叉进行数据提取,以改良Jadad量表进行质量评估,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入13项研究,共计503例,442例完成4周治疗,其中233例使用ASV治疗,216例为对照(其中7例为交叉对照).与对照组比较,ASV治疗后,左心室射血分数明显增加[加权均数差(WMD)=3.72,95％CI:1.80～5.64,P＜0.01],呼吸暂停低通气指数明显降低(WMD=-18.63,95％CI:-26.19～-11.08,P＜0.01),6分钟步行距离明显增加(WMD=28.72,95％CI:2.26～55.18,P=0.03),血浆N端脑钠肽前体降低(WMD=-744.03,95％CI:-1262.45～-225.62,P＜0.05).结论 4周以上ASV可以改善慢性心力衰竭合并SDB患者的左心室射血分数、增加6分钟步行距离,降低呼吸暂停低通气指数,降低血浆N段脑钠肽前体水平.