目的:观察羟考酮预防瑞芬太尼静脉麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为 A、B、C、D 组,各20例。均采用静吸复合全身麻醉加喉罩通气,术中静滴瑞芬太尼,泵入丙泊酚,持续吸入七氟醚,间断静注顺式阿曲库铵维持麻醉。A、B、C 组手术结束前10 min 分别静注羟考酮0.05、0.1、0.15 mg/kg,对照组给予芬太尼1μg/kg。记录以下指标:①各组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间;②拔除喉罩时及拔除喉罩30 min 后的 VAS 和 Ramsay 评分;③拔除喉罩后1 h 内患者恶心呕吐、呼吸抑制及烦躁等不良反应发生情况。结果自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除喉罩时间 C 组最长,D 组次之,A 组与 B 组最短(P 均<0.05),A、B 组间差异无统计学意义。拔除喉罩时及拔除喉罩30 min 后的 VAS A 组最高,D 组次之,B 组和 C 组最低(P 均<0.05),B、C 组间差异无统计学意义;Ramsay 评分四组间差异无统计学意义。不良反应发生率 C 组最高(30%),D 组次之(20%),B 组最低(5%)。结论手术结束前10 min 静注0.1 mg/kg 羟考酮可安全有效减轻瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。