ST段抬高心肌梗死首次医疗接触－梗死相关动脉开通时间达标情况及影响因素

• 作者: 张正海 张海滨 张立新 柳子静 王国忠 郭金成 陈文明 高国旺
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 首次医疗接触 血管成形术 时间 因素
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 316-319
• 页数: 4页
• 分类号: R542.2
• 字数: 3146字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2016.06.004

摘要

目的：评价首次医疗接触－梗死相关动脉开通（ FMC2 B ）时间达标情况及影响因素。方法回顾性分析2013年7月至2014年9月于首都医科大学附属北京潞河医院行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者140例，根据《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》的FMC2B时间建议，分为FMC2B达标组（59例）和FMC2B未达标组（81例），应用logistic回归分析影响FMC2B达标的因素。结果140例患者中，首诊到非直接PCI医疗机构转运者58例，直接呼叫急救医疗服务系统到院31例，直接到潞河医院就诊51例。 FMC2B 中位时间为106．16 min，达标率为42．1％（59／140）。多因素logistic回归分析显示，首诊10 min内完成心电图（OR 5．61，95％CI 1．91～16．88，P＝0．002）、常规工作时间就诊（OR 5．11，95％ CI 1．88～13．85，P＝0．001）、患者高中以上文化程度（OR 4．16，95％ CI 1．53～11．34，P＝0．005）和发病时意识到心脏问题（OR 2．58，95％CI 1．13～5．91）与FMC2B达标率高有关，转运PCI（OR 0．37，95％CI 0．15～0．92）则与FMC2B达标率低有关。结论57．9％直接PCI的STEMI患者FMC2B时间没有达到指南建议标准，尤其是转运PCI患者。首诊心电图完成时间、就诊时间、转运PCI和患者的文化程度、发病时意识到心脏问题是FMC2B达标的独立预测因素。