甲状腺手术中对喉返神经和喉上神经保护的临床研究

• 作者: 于振坤 何双八 刘亚群 张庆翔 张海东 龚单春
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 甲状腺切除术 并发症 喉返神经损伤 喉上神经损伤
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 142-146
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2016.02.011

摘要

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)、喉上神经(SLN)的保护方法,以避免或减少术后永久性神经损伤的发生率。方法对东南大学医学院附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,2013年6月—2014年11月行甲状腺精细化操作手术治疗141例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男37例、女104例,年龄9~78岁。行甲状腺全切54例,甲状腺腺叶切除58例,甲状腺腺叶切除+对侧部分切除29例；其中二次手术者10例,行Ⅵ区清扫者18例。术中 RLN 显露者121例,未显露者20例。结果本组141例均顺利完成手术。术后并发 RLN 暂时性损伤5侧,占2.56%(5/195),给予激素、神经营养药物治疗,并配合发音训练,3个月内神经功能均恢复正常；其中 RLN 显露组占2.5%(3/121),未显露组占5%(1/20),组间比较差异无统计学意义(χ2=0.396, P >0.05)。无一例并发 RLN 永久性损伤和 SLN 损伤。结论熟悉 RLN、SLN 与甲状腺的正常解剖与变异情况,应用被膜解剖技术精细操作,术后可以避免神经的永久性损伤。一旦发生神经损伤,及时给予对症处理,提高患者的生活质量。