广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析

• 作者: 冯勤付 吕纪马 周宗玫 张文珏 惠周光 梁军 肖泽芬 董昕 陈东福
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 癌,小细胞肺/化学疗法 小细胞肺/放射疗法 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 胸部肿瘤
• 页码范围: 14-18
• 页数: 5页
• 字数: 3520字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2016.01.004

摘要

目的 回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后.方法 回顾分析2007-2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32 Gy～63 Gy,35例患者进行了PCI.Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率96.1％.全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3％、12.2％,≥2级RP发生率7.7％.放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6％、72.3％、6.2％、13.1％,疗效未能评价5例,客观有效率76.9％.中位生存期18个月(4～66个月),1、2年OS率分别为72.3％、38.3％.30例(23.1％)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8％)发生远处失败.26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败.单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007).初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95％ CI为1.388～3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4％:37.2％,P=0.038).胸部放疗EQD2剂量达54 Gy可改善OS(HR=1.615,95％ CI为1.016～2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95％ CI为0.965～ 2.299,P=0.072).结论 化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率,适当提高胸部剂量可改善患者预后.PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率.