血清骨保护素对非酒精性脂肪性肝炎无创性诊断的价值

• 作者: 刘义思 刘元 刘树红 周光德 朱莉 杨美 蒋丽娜 邹赛英 郭晓东
• 来源期刊: 中华肝脏病杂志
• 关键词: 脂肪肝 肝炎,脂肪性,非酒精性 骨保护素 无创诊断
• 年，卷（期）: 2016,（2）
• 所属期刊栏目: 其他肝病
• 页码范围: 96-101
• 页数: 6页
• 字数: 4780字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.02.005

摘要

目的 探究骨保护素(OPG)与NAFLD进展的相关性,无创性预测诊断非酒精性脂肪性肝炎(NASH). 方法 筛选136例配套肝穿刺活组织标本及其肝穿刺1周血清标本的非酒精性脂肪肝患者、83例经B型超声检查无脂肪肝症状的正常健康人群作为对照.测量身高、体质量、腰围等生理指标,计算体质量指数;检测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、AST/ALT、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等生物化学指标;酶联免疫吸附试验双抗夹心法测定血清中OPG浓度水平.据资料不同采用秩和检验、x2检验、t检验分析、单因素方差分析、Spearman相关分析、LSD检验或受试者工作特征曲线进行统计分析. 结果 血清OPG与AST及TG具有相关性(P＜0.05),与肝细胞脂肪变性、气球样变、小叶内炎症、汇管区炎症及纤维化程度呈高度相关(P＜ 0.01);随NAS评分增高其浓度降低,呈高度负相关(r=-0.928,P＜0.01);NASH患者血清中OPG明显低于无NASH患者,经ROC曲线分析,曲线下面积AUROC=0.963,利用Youden指数确定最佳敏感性为96.1％,特异性为97.4％,最佳截断值为242.96 ng/L,具有较高的诊断能力.结论 NASH患者血清OPG水平显著降低,血清OPG可作为评价NASH及其严重程度的独立预测因子,可以作为一个无创性诊断指标对NASH进行诊断.