肝硬化静脉曲张出血后发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预后分析

• 作者: 冯倩 李森林 赵景润
• 来源期刊: 中华胃肠内镜电子杂志
• 关键词: 肝硬化 静脉曲张出血 自发性细菌性腹膜炎 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 103-108
• 页数: 6页
• 字数: 5049字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-7157.2016.03.003

摘要

目的 探索肝硬化静脉曲张出血(VH)患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素、细菌学特征及预后等.方法 回顾性收集山东省聊城市人民医院2010年9月至2016年1月因VH入院且出现SBP的患者,详细记录患者的性别、年龄、肝硬化病因、入院前是否长期应用质子泵抑制剂(PPIs)、入院时血红蛋白(Hb)、白细胞、血小板、C反应蛋白、肌酐、肝功能分级、腹水深度、消化道出血停止时间、腹水蛋白浓度、腹水多核细胞计数(PMNC)、血浆-腹水白蛋白梯度(SAAG)、门静脉宽度、腹水细菌培养种类及药敏试验、转归等.结果 共收集符合条件的患者123例,VH之后SBP的发生率达18.2％ (123/677),高于非VH患者的7.6％ (92/1210),但腹水细菌培养阳性率低,仅为21.1％ (26/123),以革兰氏阴性杆菌最为常见.多因素分析显示,VH之后出现SBP的危险因素包括肝功能分级、腹水蛋白水平、入院前长期应用PPIs、血肌酐水平、入院时Hb、入院至静脉曲张出血停止时间.三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物的耐药性较高,特殊使用级抗生素的耐药性较低.治疗无效、恶化、死亡的危险因素包括Child-PughC级、腹水培养出多药耐药菌.结论 VH之后SBP的发生率较非VH患者增加,对于合并高危因素的患者需警惕自发性细菌性腹膜炎的发生.同时Child-PughC级、腹水培养出多药耐药菌与患者预后密切相关,对于此类患者首选抗生素是否有效十分重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李森林	山东省聊城市人民医院消化科	15	74	3.0	8.0
2	冯倩	山东省聊城市人民医院消化科	1	1	1.0	1.0
3	赵景润	山东省聊城市人民医院消化科	8	14	3.0	3.0